很多华人一提起在美国看病，就犯头疼。华人在美国看病有三难，第一是语言不通，第二是不太懂这里的医疗保险，第三是怕医疗费贵到上天。今天领航海外整理了在美国如何简单、顺利地看病求医，并省下一笔笔钱，希望能对你有所帮助。

首先，先回答大家关心的一个问题：

“我可以不买保险吗？”

过去 ObamaCare （正式名称 Affordable Care Act, ACA） 规定，人人非有健保不可，没有的话不仅要自己掏腰包付医药费，还要被政府罚款，罚金为家庭总收入的2.5%，或者成人$695/人，孩童$347.5/人，哪个金额高就罚哪个，并会在每年报税时来审查。

2019年起取消罚款！

现今特朗普上台，2018年稍早更通过新法，2019年开始，联邦政府不再强迫人人有健保，没有健保也不会被罚！不过，各州政府仍能实行自有健保政策，以下四个州规定必须要有健保，否则会罚款：

哥伦比亚特区District of Columbia

麻省 Massachusetts

新泽西 New Jersey

Vermont（2020年开始罚款）

以下这几州则是尚未最终决定，但很可能罚款：

加州California

康州 Connecticut

夏威夷Hawaii

马里兰Maryland

明尼苏达Minnesota

罗德岛Rhode Island

华盛顿州Washington

其他州则无罚款规定。

保险计划种类及看病流程

健康维护组织

最常见的计划之一，物美价廉。必须选择一位 Primary Care Physician（PCP，即家庭医师）。要看专科的话，必须先由家庭医生允许，开具 Referral 转诊（急诊与妇产科可以直接就诊，不需要referral），而这些专科医生都必须是网内的（in-network）。

总体费用比较低，有免费年度体检等医疗福利。

HMO看病流程一：

打电话预约PCP（家庭医生）

在美国看病要先预约。如果遇到紧急状况，直接打电话给PCP可以预约到一两天之内，即使这位PCP当天没空，诊所也会安排其他值班医生，或次一级的助理医生（physician assistant）。

学生的话，预约student health。

打电话时，手头应备好以下信息：

（1） 保险卡（member ID card）

（2） 电话中说自己是哪个保险计划下的成员，想与PCP预约

（3） 描述自己的病情，或者想要做哪些方面的检查

（4） 记录下预约的日期与时间

（5） 若取消预约，请提前一天（24小时）告知

HMO第一次看病须知：

（1）守时很重要，尽管去到通常要等蛮久，带上保险卡和身分证 (photo ID)。

（2）向柜台递交保险卡，或另取保险信息和身体状况表格一一填写。

（3）填好后交给柜台，等护士叫名，领到专门的诊疗间后，先由护士（测量体重、血压、心率等基本项），再由家庭医生（PCP）与你进行病况交流。

HMO看病流程二：

如果PCP认为他们无法处理

而是需要一位专科医生（specialist）的问诊，那么他们会refer病人去看专科医生。HMO保险计划一般都有自己的医生和医院网，会员挂号网络内的专科医生，保险公司才会保险，急诊除外。如果在HMO网络外的专科诊所看病，你必须自费承担所有费用。

不足之处：

HMO保险计划下，病人每年只能看几次医生而已，每年只能住院几天，看的专科医生有限，开的也是常用药，比较少上市的新药。

优选医疗机构

最常见的计划之一，保险费比HMO贵。不用选PCP（家庭医生），可以直接找专科医生就诊。网络内外的诊所和医院都可以看，灵活性大。

红蓝卡、白卡

Medicare也就是大部分老年人都会持有的红蓝卡，而Medicaid就是我们经常都会提到的白卡。

Medicaid是一项美国联邦与州政府合办的为低收入者以及残疾人或其他需要医疗经济补助的项目。通常，持有此卡的患者因各州而异，但通常不需要承担大部分的医疗费用，自费的金额依据不同的州而定。

Medicare则是主要旨在为65岁以上的老年人以及部分有需要帮助的患者（如未满65岁的残疾患者以及任何年龄患有渐冻症或肾病末期患者）服务，无论收入多少，患者都可以通过该计划获得相应医疗费用的减免。

没有医疗保险如何看病就医

没有医疗保险在某种程度上意味着即使生病了，也不敢去看医生，并且不得不“算计”每次的看病成本。对于许多人来说，这是将自己的健康置于危险之中。

《美国新闻与世界报道》（U.S. News and World Report）曾报道过，根据美国联邦卫生与公众服务部(Department of Health and Human Services)的数据显示，《平价医疗法案》(Affordable Care Act，简称ACA)已被证明显著增加了美国参保人数，但仍有13.2%的美国人没有保险。如果你就是其中的一员，可能面临的最大问题就是负担不起高额的医疗费用，你会发现自己的医疗债务将失去控制。

据了解，未参保的美国人主要为低收入人群，并且在很多人居住的地区，州政府并未扩大医疗补助计划，这使得他们不能从现有的保险计划中获得补贴。原因在于2012年，美国最高法院裁定，各州可自主选择是否扩大医疗补助计划，这就造成了保险覆盖范围的“缺口”，无形中将他们拒之于医疗服务机构的门外。

来自非营利组织凯撒家庭基金会(Kaiser Family Foundation)的数据，61%的未参保成年人表示，保险费用和失业是他们不参保的主要原因。该组数据显示，在雇主资助的医保计划下，员工每年的保险成本降至4823美元左右。而对于那些失业或没有雇主资助医疗保险的人来说，成本就要高得多了。

那么，他们应该到哪里去就医呢?

再次检查你的联邦医疗补助

（Medicaid，俗称白卡）申请资格

据悉，Medicaid医疗补助计划主要面向低收入者和残疾人，并在很大程度上取决于申请人的收入，家庭规模，以及所居住的地区。同时，每个州对于该补助计划的规定也各不相同。但是，如果你居住的地区包含在白卡实施范围内，且年收入低于16，243美元，无其他家庭成员，那么你就具备申请Medicaid的资格了。

而对一个四口之家来说，按照规定要求，最低家庭年收入为33,465美元。此外，对于有孩子的家庭来说，还可能申请到儿童健康保险计划(CHIP)，不过与Medicaid一样，这份儿童健康保险计划也是因各州而异，需要确认是否所处于覆盖范围内。需要提醒的是，申请人不需要等到开放注册时间在提交申请，只要访问网站Healthcare.gov即可。

寻求只收取现金的医疗服务提供者

据了解，一些医疗机构是根本不接受保险的，它们被称之为只收现金的诊所，门诊部或DPC医疗模式。这些医生无需经过繁琐的保险索赔和合同程序就可以拿到医疗服务费。一些诊所还提供月计划。因为这样的医疗机构不用支付管理保险的行政费用，所以有时候节省下来的开支还可以惠利给患者。

不要忽视社区健康诊所

根据此前报道，社区诊所的口碑并不是很好，尽管他们在不断调整收费标准，并专门为没有保险的人群提供医疗服务，美国预防医学杂志(American Journal of Preventive Medicine)的研究表明，这些成本友好型的社区诊所虽然不能比肩那些私人诊所，但是至少也是实力相当。

此外，美国联邦卫生与公众服务部(Department of Health and Human Services)数据也表明，在未来五年内，ACA将为这些社区健康诊所提供110亿美元的资金，在全美范围内增加逾4.3万名员工，预估每年救治新增加的约500万名患者，并在医疗服务欠缺的地区开设新诊所。

比较价格，做一个精明的消费者

在当前的医疗环境下，即使是有保险的美国人也承受着沉重的医疗负担，其实有许多选择可以帮助我们做出明智的财务决策。例如互联网工具，OkCopay 和Healthcare Bluebook，使我们可以很容易比较医疗价格。同时，在参考那些权威的医疗机构排名，选择一位最适合自己且最具性价比的医生应该不算很难了。

看完病也别忘“讨价还价”

如果你已经采取了一些措施来节省前期开支，那么即使看完病了，在处理医疗费用时没准儿可以在省一笔。例如，医生和医院经常为付现金的患者提供折扣。当然，如果一次性支付医疗账单会让你捉襟见肘，那么和医生或医院进行费用方面的协商，并制定相应的付款计划，也算是一个好办法了。

此外，市政府和郡政府办公室有提供免费体检，甚至当地医院或是附近药店也有提供，你还可以去Costco、CVS、Sam’s Club和Walmart，询问什么时候有免费体验项目。

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